趁著前一組的人做清創(chuàng)，凌然一個人雙手抱胸，兩手撇著，站在屏幕前讀圖。

    呂文斌做著給病人腳趾消毒之類的工作，余媛陪著凌然，給他當人形遙控器。

    凌然看著磁共振的片子，余媛也在悄悄的閱讀。

    她曾經(jīng)認真學過影像學，閱讀磁共振的水平并不弱，此時不免躍躍欲試的想要提出一點建議。

    余媛注意著凌然的表情，猜測著他的看法，然后輕輕吁了一口氣，就待開口……

    “好了，關掉吧。”凌然看完了片子，回到了手術位。

    余媛愣了愣，也是無可奈何的關掉了大屏幕，再將遙控器放回原處，自己走到凌然的身側。

    “去洗手。”凌然的語氣不溫不火的，卻是嚇的余媛險些摔倒。

    手術室里的幾名醫(yī)生都奇怪的看看余媛。

    就今天的手術來說，資深住院醫(yī)侯康能進來，都算是運氣好，大家都想不到還會有人需要被提醒洗手。

    余媛羞紅臉的出了手術室去洗手了。碰過遙控器的手肯定是要重新清洗的，她開始的時候還記得，之后卻是給忘記了。

    等凌然都劃好了線，都拿起手術刀了，余媛才匆匆忙忙的返回。

    “凌醫(yī)生人真好。這樣的手術都愿意帶學生來見世面。”護士悄聲的聊天，聲音大的滿手術室都能聽得到。

    余媛越發(fā)的不好意思起來。

    她也不是不懂這些，她的碩士畢業(yè)論文甚至就是說院內感染的，還發(fā)了一區(qū)的SCI。

    但是，她的實操經(jīng)驗是真的少，到了醫(yī)院以后，也沒有得到多少機會，說起來，還比不上其他入院三年，全呆在一個組的住院醫(yī)……

    “紗布。”凌然的命令從耳邊傳來，驚醒了二助余媛。

    “止血。”

    “再給我一塊紗布。”

    “抽吸了。”

    凌然的命令接連不斷。截肢是超級弱化版的斷指再植，雖然不需要再做最麻煩的血管吻合術與神經(jīng)吻合術了，但也得將血管理出來，神經(jīng)理出來，并一一處理好。

    對于此時的凌然來說，截肢可謂是輕松，呂文斌已經(jīng)可以做到游刃有余的配合，對余媛的要求就更低了。

    余媛低頭做事，慢慢的又重新積攢了些微的信心。

    “有什么想法？”凌然做手術的過程中，瞅了余媛一眼。

    余媛只想了幾秒鐘，脫口道：“病人的第一足趾已經(jīng)有畸變了，從磁共振來看，截骨后進行一定的關節(jié)松解比較好。”

    這個話，她是從看核磁共振的片子的時候，就憋在心里的。

    此時冒險說出來，頓時覺得一陣輕松。

    呂文斌訝然的看向余媛，心道：膽子還挺大的。

    余媛所說的關節(jié)松解，是一個單獨的步驟，等于對術式提出了更進一步的要求，增加了術式的復雜程度，也就變相的增加了手術的風險，最重要的是，手術步驟是王海洋主任已經(jīng)擬定好的，貿然增加，等于是挑戰(zhàn)權威了。

    遇到家長威權重的醫(yī)生，就這么一句話，小小的住院醫(yī)就可能被打入另冊。

    當然，王海洋并不是本科室的主任醫(yī)師，余媛的行為也就是大膽而已。

    凌然“恩”了一聲，并沒有贊同或反對。

    核磁共振顯示的信息，他也是閱讀到了，從這一點上來說，余媛確實是有閱片能力的，可以說是難能可貴。

    不過，凌然已經(jīng)是熟練的外科醫(yī)生了，他現(xiàn)在遇到這種有一定手術指征，但不完全的病例，卻不再只根據(jù)影像資料做判斷了。他首先會像是一名外科醫(yī)生那樣思考：乖，我打開看看哈。

    于是，凌然一路先將截肢完成，再觀察暴露在視野下的骨節(jié)，確認核磁共振的閱片無誤，才道：“王主任，我要做第一足趾周圍軟組織廣泛松解。”

    “好。”王海洋頭都不抬的忙著找血管，一口應了下來，對凌然的信任可以說是極高了。

    凌然于是順著截肢開來的傷口，順勢進行關節(jié)松解術。

    比起系統(tǒng)直接送出的術式，如tang法和斷指再植，凌然并沒有直接獲得關節(jié)松解術。不過，關節(jié)松解書只是骨科的一級手術，無論是難度還是復雜程度都是最低的，凌然只是依照最普通的書本上的術式說明，再加上3000次的解剖經(jīng)驗，就可以玩的輕輕松松。

    外科醫(yī)生就是這樣，不斷的進行某一個術式是常態(tài)，但是，當一名外科醫(yī)生不經(jīng)意間遇到了沒經(jīng)驗的局面的時候，曾經(jīng)的經(jīng)驗就開始發(fā)揮作用，從大學開始學習的無數(shù)的理論經(jīng)驗，也瞬間迸發(fā)了出來，開始提供細致又無可名言的信息。

    換一名沒有上過手術臺的實習生，第一次做關節(jié)松解術的話，或許要一兩個小時的時間，出無數(shù)的虛汗。

    但對凌然來說，他卻有太多的資源可供參考了。

    區(qū)區(qū)關節(jié)松解術，除了步驟位置不同，所用到的每一個動作他都是有做過的。

    稍微熟練一番，就可以做的輕輕松松。

    “王主任，我這邊完成了。”凌然縫合了截肢部位，最后檢查了兩邊，就撤出了手術位。

    呂文斌按照慣例，也上上下下的補充檢查了一遍，確認沒有滲血之類的問題，才開始進行包扎。

    王海洋抬頭看了下時間，暗自嘆了口氣，再道：“凌然累不累，不累就來幫我吧。”

    “好。”凌然對此興趣盎然。

    脫掉手套換了一副，就站到了一助的位置上，將侯康給擠到了二助的位置上。

    侯康再資深也是一只住院醫(yī)，他今天能來參加手術，也就是王海洋不想找太強勢的主治來。因此，看到凌然入列，侯康就得乖乖的讓位。

    等他站到二助的位置上，轉過頭來，就見器械護士一臉笑瞇瞇的將鑷子重重的拍入凌然的手里，手指還似有似無的擦了一下。

    “可以接駁血管了。”凌然在雙人顯微鏡下一通操作，明顯加快了速度。

    王海洋莫名的有點習慣這樣的狀態(tài)，感覺被凌然推著走，似乎也蠻舒服的。

    將手指的動脈與腳趾的對應動脈接起來，再接上一應靜脈和神經(jīng)，約莫一個小時左右，病人的35碼右腳大腳趾，就被接在了右手的位置上。

    手掌粗糙，腳趾多皺，比例更不協(xié)調。

    第一次參加此類手術的器械護士伸著腦袋看了一眼，忍不住評價道：“乍看還好，仔細看有點膈應。”

    王海洋淡淡的道：“覺得不好看，可以再找整容科的人去做，調整調整，可以相對好看些。我們的工作就算是完成了”

    “去整容，還得花不少錢吧。”護士嘖嘖兩聲：“我想去做個假睫毛都覺得貴。”

    王海洋嗤笑一聲：“既然沒錢，就別先管好看不好看了，接上拇指，就還是勞動力，拇指接不上，難道就能好看了？”

    小護士無言以對，嘟嘟嘴道：“不好看就不好看，主任就可以指鹿為馬啊。”

    年齡小長的漂亮的護士，就算是無理反駁，也被認為是撒嬌。

    王海洋哈哈一笑，反而驕傲了起來：“今天的手術做的爽，就到這里吧，小侯你掃尾，凌然給我加個微信，我發(fā)幾張照片給你。”

    “哦，好。”凌然拖了手套和手術服，掏出手機來，問：“什么照片？”

    “我們新買的C臂機，蠻好用的，發(fā)給你看看。”王海洋一邊說，一邊積極的打開相冊，一股腦的發(fā)了十幾張照片過去。

    再將凌然一路送到電梯，王海洋主任才戀戀不舍的離開。

    呂文斌跟著凌然，與有榮焉，余媛更是驚訝萬分。

    在云醫(yī)的幾年間，余媛跟過的三個組，領頭的都是主任醫(yī)師和副主任醫(yī)師，與王海洋的地位相當，她卻從來沒有被如此和顏悅色的對待過。

    想到此處，余媛不禁有身心疲憊之感。

    “休息十分鐘……休息一刻鐘吧，我問問看下個病人啥時候進手術室。”凌然快到急診科的時候，就開始安排接下來的手術了，表情亦是一副振奮的樣子。

    比起配合王主任，他還是更喜歡自己主刀。

    “凌醫(yī)生……”余媛小聲喊了一聲：“下場手術我能不能不參加？”

    “恩？”

    “我……我覺得我可以把剛才的手術過程整理出來，寫一篇病歷報告。”余媛說完趕緊道：“手術是你和王主任做的，第一作者肯定是你和王主任，我排第三。”

    病例報告是論文的一種，也是醫(yī)學論文中最常見的一種，包括《新英格蘭醫(yī)學雜志》在內的醫(yī)學類雜志，很多都有病例報告的欄目。比較著名的病例報告，如艾滋病和軍團病，就是通過病例報告發(fā)現(xiàn)的。

    當然，一般醫(yī)生撰寫的病例報告，并沒有那么多的新鮮疾病來報告，所以，最多見到的病例報告是已知疾病的特殊臨床表現(xiàn)，或者是影像學和檢驗學的新發(fā)現(xiàn)，還有特殊的經(jīng)驗教訓等等。

    說起來簡單做起來難，篇幅短小的病例報告往往還要求生動形象的描述，多角度的研究和深入闡述，實際上并不好寫。

    凌然沉吟了幾秒鐘，問：“你想發(fā)表去哪里？”

    “至少是核心期刊。”余媛與蘇嘉福聊過天，有點摸得到凌然的脈。

    “好吧。”凌然確實無法拒絕一篇核心期刊的加持，轉頭對呂文斌道：“喊馬硯麟起床，下一場手術讓他上。”