對急診科來說,心梗和腦梗可是大事。如果去過醫(yī)院急診室的話,很多時候,都可以看到顯眼的位置貼著“胸痛就醫(yī)”,或者“胸痛中心”等類似的字樣。
胸痛當(dāng)然并不全是心梗,但從急診科的角度來考慮,任何胸痛患者,都是高危患者,也都不應(yīng)該是被漏掉的。
漏掉了,被外院醫(yī)生點出來,那就更不應(yīng)該了。
正在給其他病人問診的醫(yī)生回過頭來,瞅著壯年患者看了兩眼,就走了過來,不管是不是,先問問再說。
旁邊的護(hù)士年紀(jì)小,就有點不懂事的先解釋道:“他是手受傷了,之前在咱們醫(yī)院做的包扎,今天來換藥。因為人比較多,我就讓他先等著了。”
幾個醫(yī)生,包括在場的高年資護(hù)士,都沒有吭聲。病人得什么病是一個現(xiàn)實的狀況,不是解釋能解釋過去的。現(xiàn)在過去看,不是心梗自然最好,該罵這個外院來的……帥的過分的醫(yī)生,就罵他多管閑事,但如果是心梗的話,現(xiàn)在急忙忙的說話都是給自己找罵了。
幾名急診室的醫(yī)生一起走近了,自然讓坐在長椅上的病人感覺奇怪,扶著椅子扶手想站起來……
“坐著就好。”東黃區(qū)醫(yī)院的急診科主治金雄騰快步上前,阻止了病人。
走的近了,他也看出問題來了,這病人滿腦門的細(xì)汗,要說是手疼,就有些說不過去了。
“哪里疼?”金雄騰直接詢問。
“這里有些不得勁。”病人指了指兩胸之間。
這基本就是確診了,金雄騰再伸手摸了一下病人的衣服,發(fā)現(xiàn)已是渾身大汗。
“去拿硝酸甘油,推車過來,拉心電圖,動作快點。小劉,你去打電話,通知介入科。”金雄騰的腦門子也出汗了,低聲的命令了一聲,立即轉(zhuǎn)頭問病人:“最近有沒有做過手術(shù)?”
病人指指自己的手,說話慢吞吞的,有些艱難道:“就是手給摔傷了……”
“再呢?“金雄騰抓緊時間詢問。
流著汗的壯年患者微微搖頭:”沒有。”
“有高血壓嗎?”
“沒有。”
“最近有長時間的臥床嗎?感冒發(fā)燒有嗎想?”金雄騰說著,又叫護(hù)士測量雙側(cè)血壓,整個過程緊張而……混亂。
在熟悉了云醫(yī)急診中心的凌然看來,東黃區(qū)醫(yī)院的急診科的水平,確實是比較一般,醫(yī)生和護(hù)士的經(jīng)驗,明顯是趕不上云醫(yī)的。
最大的不同,就是僅僅一個胸痛病人,便調(diào)動了急診室里的大部分人手,入目看去,至少有三名護(hù)士在房間內(nèi)奔走取東西推車,兩名護(hù)士在旁邊幫忙量血壓,還有一名護(hù)士想幫忙而幫不上。醫(yī)生只來了兩名,是因為他們的急診室里,一共只有三名當(dāng)值的醫(yī)生。
此時此刻,如果再來一名胸痛的病人,說不定又可能被忽略了。不是必然被忽略,但忙起來的醫(yī)護(hù)人員,顯然缺少足夠的精力和注意力去應(yīng)對了。
不過,僅僅針對這名胸痛的病人,金雄騰等人處理的倒是沒問題,無非是浪費(fèi)了一些人力罷了。
但是,按部就班的處理,并不意味著病人的病情發(fā)展,就會按部就班的聽從。
凌然看了一會兒,見金雄騰已經(jīng)確認(rèn)不是主動脈破裂了,就回頭對京巴笑的小醫(yī)生,道:“給我拿件白大褂吧。”
小醫(yī)生遲疑了一下,道:“這個,金醫(yī)生不是接手了?”
“先拿一件。”凌然并不多說。他在急診室里呆的時間長了,也知道裝備的重要性了。穿著白大褂的醫(yī)生,做事往往會更順利,而非屢次的質(zhì)疑。
小醫(yī)生磨磨蹭蹭的找了件白大褂過來,遞給凌然:“也不知道合身不合身。”
“恩。多謝。”凌然接過來,就穿上了。
白大褂果然不是太合身,但穿上以后,依舊是帥的耀眼。
原本就目不轉(zhuǎn)睛的看著凌然的病人家屬和小護(hù)士們,更是好像看了換衣秀似的,眼睛一眨不眨的看著凌然。
凌然眼睛一眨不眨的看著病人。
病人渾身大汗,勉強(qiáng)說話:“我是不是該打電話給家里人。”
“讓護(hù)士幫你打電話。”金雄騰回答。
病人于是想去取手機(jī),手臂動了動,猛的垂了下來。
金雄騰心里咯噔一下,這是停搏了?
“行床拉過來,把病人抬上去,衣服脫掉,準(zhǔn)備心臟起搏,動作快。”金雄波的聲音還算穩(wěn)定,并不像是電視里那樣大喊大叫。
事實上,急診科醫(yī)生只有在突發(fā)情況下,才會揮霍自己的嗓子。否則,每天救的都是危重病人,就算能喊一天兩天的,喊三年五年也是不可能的。
像是金雄騰這樣,預(yù)料到病人是要心梗的,那就更不用喊了,按照心梗的操作指南,一步步的做下去就行了。
準(zhǔn)備在旁邊的行車被拉過來,踩下了剎車,病人被抬了上去,胸部坦露了出來,接著,就見金雄騰拿起了電極板……
連續(xù)兩次除顫后,金雄騰爬上平床,開始做心肺復(fù)蘇。
急救室里的另外兩名醫(yī)生也圍了過來,卻是一時間不知道該做什么。
凌然一看就知道,除了金雄騰以外,另外兩名小醫(yī)生很可能是沒相關(guān)經(jīng)驗的,就是金雄騰,雖然是有一定的經(jīng)驗和技術(shù),但應(yīng)該也有段日子沒玩過心肺復(fù)蘇了。
偌大的京城,也不是月月都有心梗的病人送到區(qū)醫(yī)院的。
凌然憐憫的看了眼金雄騰,再走上前去,道:“開放氣道,打腎上腺素,打開第二靜脈通道。”
旁邊小醫(yī)生都有些發(fā)愣的看向凌然,然后看看金雄騰。
凌然沒等他們說話,道:“我有多次超長心肺復(fù)蘇的經(jīng)驗,最長超過2小時。”
一言以蔽之,超長心肺復(fù)蘇就是心肺復(fù)蘇之王者,能夠成功一例的,都可以吹噓很久了,有多例成功的,至少說明一點……人家是真的懂心肺復(fù)蘇。
“打腎上腺素,第二靜脈通道。”金雄騰給重復(fù)了命令,但沒有同意開放氣道。
凌然于是道:“盡快開放氣道,有利于接下來的操作。高級氣管管理對所有需要心肺復(fù)蘇的患者都有收益。”
金雄騰一邊做著心肺復(fù)蘇,一邊道:“這是院內(nèi)心肺復(fù)蘇,沒必要立即割氣管。”
醫(yī)院內(nèi)的心肺復(fù)蘇,相對于院外心肺復(fù)蘇,成功率普遍要高的多。金雄騰不想立即做損傷性的操作,也是正常思維。
畢竟,很多院內(nèi)心肺復(fù)蘇都是幾分鐘內(nèi)就起效的。
凌然微微搖頭,但并不爭辯。他也不能肯定這名患者就不能在幾分鐘內(nèi)恢復(fù)心律,但是,就凌然的經(jīng)驗來說,這樣的壯年男性突發(fā)心梗,問題往往更加嚴(yán)重。
院內(nèi)心肺復(fù)蘇的成功率高,主要是患者心臟停搏后,很快就得到了救治,并不意味著病人本身會有什么特殊。
很多患者在醫(yī)院外發(fā)病,部分也能得到院前急救的充分救治,一路心肺復(fù)蘇壓到醫(yī)院的,凌然已經(jīng)見到多例了,其中大部分也都得到了良好治療。
但就凌然來看,所有良好治療的前提,是正視糟糕的局面。
病人的確有可能幾分鐘內(nèi)醒來,但是,金雄騰將希望放在這里,卻是凌然所不贊同的。現(xiàn)在不開放氣道,如果病人不能在幾分鐘內(nèi)醒來,那又怎么辦?
時間一分一秒的過去。
“三分鐘了。”有護(hù)士在旁做了計時。
“換人。”金雄騰喊了另一名醫(yī)生上來,臉上滲出了秘密的汗,臉色很不好看的皺眉,對護(hù)士道:“去拿氣管切開包。”
說完,金雄騰再看凌然一眼,注意到他身上已經(jīng)換了本院的白大褂,于是再次皺眉,帶點兒京腔,問:“您是我們醫(yī)院的?”
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第660章 停搏(求月票)
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