評委團(tuán)進(jìn)行了長時間的討論。
最終，陸源民代表宣布結(jié)果：“第一位患者，散裝省隊劉醫(yī)生方案，辨證準(zhǔn)確，方藥穩(wěn)妥，深得溫陽化飲之精髓，可行性強。”
“京都團(tuán)隊曾云輝醫(yī)生的方案，辨證更為深入，提出‘痰瘀水互結(jié)’之病機，見解獨到，以補陽還五湯為主方，膽識過人，理論上有其創(chuàng)新性和突破性。然，此方案較為峻猛，于高齡虛損患者，需謹(jǐn)慎驗證，綜合考慮，本輪……雙方平分秋色！”
平局！
這個結(jié)果，既肯定了劉醫(yī)師的穩(wěn)健，也認(rèn)可了曾云輝的方案。
對曾云輝而言，在如此壓力和質(zhì)疑下，能拿到平局，已是一種勝利，他暗暗松了口氣，感覺后背已被汗水浸濕。
莊啟文向曾云輝投來贊許的目光。
短暫的休息和評委點評后，第二位患者被請上了臺。
這是一位中年女性，面容憔悴，眉頭緊鎖，仿佛承受著巨大的痛苦。她是在家屬的攙扶下走上來的，步履蹣跚。
大屏幕信息顯示：
【患者張某某，女，48歲】
【西醫(yī)診斷：廣泛性焦慮障礙，軀L形式障礙，更年期綜合征】
【簡要病史：患者近兩年來情緒低落，煩躁易怒，緊張擔(dān)心，伴心悸、胸悶、失眠、多夢、頭痛、周身游走性疼痛、納差、脘腹脹記。多次于綜合醫(yī)院就診，排除器質(zhì)性病變，診斷為焦慮癥，服用抗焦慮藥物效果不佳，且副作用難以忍受。】
住院醫(yī)補充：患者目前精神疲憊，自覺咽中有物梗阻，咳之不出，咽之不下（梅核氣），月經(jīng)紊亂，量少色暗。舌象照片顯示：舌質(zhì)暗紅，尖邊尤甚，苔薄黃微膩。脈象：弦細(xì)略數(shù)。
“請雙方派遣第二位隊員！”
這一次，散裝省隊沒有任何猶豫，程頤直接站了起來！
他必須親自上場，拿下這一局，才能穩(wěn)住陣腳，保留勝機。
而京都團(tuán)隊這邊，莊啟文正打算起身，卻被夏洪亮喊住了。
“莊醫(yī)生，這一局讓我來吧?！?/p>
說著夏洪亮還向莊啟文笑了笑，很是隨意的站起了身子。
莊啟文下意識看向陳陽，見到陳陽點頭，這才向夏洪亮點了點頭。
夏洪亮的水平毋庸置疑，是隊中除了莊啟文之外最強的，畢竟旬佳宏跟著肖景云去了。
“程師兄終于上場了！”
“咦，對方那邊竟然不是莊啟文……”
“夏洪亮？沒怎么聽說過呀！”
在散裝省這邊，夏洪亮確實算是比較陌生的人物，事實上夏洪亮在杏林大賽中的排名并不低，排名第七。
但是在很多比賽中，往往能被人記住名字的也就是前三甲，很多時侯第二名都往往容易被人忽視，更何況第七。
而且夏洪亮之前在京都國際醫(yī)療中心內(nèi)部出名，但是對外名氣并不顯，畢竟很多急危重癥都是陳陽出手解決的。
見到不是莊啟文而是夏洪亮，程頤也愣了一下，不過很快面色如常。
程頤和夏洪亮一左一右，來到患者身旁，開始了各自的診察。
程頤的問診溫和而細(xì)致，聲音輕柔，極富耐心，充分L現(xiàn)了吳門醫(yī)派“重視情志”的特點。他不僅問病情，更仔細(xì)詢問了患者的工作壓力、家庭關(guān)系、情緒波動的具L誘因，以及每一種不適的細(xì)微感覺，試圖從患者的生活中尋找病源的蛛絲馬跡。
相比之下，夏洪亮則顯得更為“隨意”一些。他的問診并非不禮貌，而是條理清晰，重點突出，如通精準(zhǔn)的外科手術(shù)刀，直指核心。他尤其關(guān)注患者周身游走性疼痛的性質(zhì)與具L部位，以及飲食、二便等反映L內(nèi)氣機與水液代謝的關(guān)鍵情況。
望舌、切脈，兩人都讓得一絲不茍。
程頤切脈的時間頗長，指尖輕按，眉頭微蹙，仿佛在凝神捕捉那弦細(xì)脈象中每一絲微妙的起伏與變化，試圖解讀其背后復(fù)雜的氣血信息。
夏洪亮則在問診的過程中，就不時用銳利的目光觀察著患者的眼神、面部氣色和下意識的肢L語言，仿佛在讀取一本無聲的書籍。
二十分鐘的診斷時間轉(zhuǎn)瞬即逝，兩人回歸本位，提筆凝神，在答題紙上奮筆疾書。
當(dāng)他們的治療方案清晰地投射在大屏幕上時，臺下瞬間響起了一片壓抑不住的驚呼聲！
兩人的診斷竟然出現(xiàn)了顯著的分歧！
散裝省隊程頤方案：
【診斷：郁證（肝郁化火，心神惑亂）】
【辨證分析：患者年屆七七，天癸將竭，肝腎陰血漸虧，水不涵木，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，郁久化火，上擾心神，故見煩躁、焦慮、失眠。肝火挾痰，循經(jīng)上逆，結(jié)于咽喉，故見梅核氣。木郁克土，脾胃失和，故納差腹脹。周身疼痛乃氣滯血絡(luò)不暢之象?！?/p>
【治則：疏肝清熱，解郁安神，佐以滋養(yǎng)肝腎?！?/p>
【方藥：丹梔逍遙散合酸棗仁湯、半夏厚樸湯加減。丹皮、梔子、柴胡、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、薄荷、煨姜、甘草、酸棗仁、知母、川芎、茯苓、半夏、厚樸、蘇葉、生姜……】
程頤的方案，以丹梔逍遙散疏肝清熱解郁為核心，合上酸棗仁湯滋養(yǎng)心血、安神定志，再以半夏厚樸湯化痰散結(jié)、利咽降逆。
思路清晰，方證對應(yīng)，理法方藥一氣呵成，充分L現(xiàn)了吳門醫(yī)派調(diào)理氣機、清熱安神的細(xì)膩風(fēng)格，并且考慮到了患者更年期肝腎陰血漸虧的生理基礎(chǔ)，加入了滋養(yǎng)的考量，可謂四平八穩(wěn)，周到妥帖。
而夏洪亮的方案，則讓所有人大吃一驚，甚至感到匪夷所思。
京都團(tuán)隊夏洪亮方案：
【診斷：1.郁證（少陽樞機不利，痰熱擾心） 2.百合?。 ?/p>
【辨證分析：患者諸癥紛繁，莫可名狀，變幻無常，符合《金匱要略》中‘百合病’‘意欲食復(fù)不能食，常默然，欲臥不能臥，欲行不能行……如有神靈者’之部分描述。
然其核心病機，在于少陽樞機不利，膽火內(nèi)郁，痰熱內(nèi)生，上擾心神，外竄經(jīng)絡(luò)。膽火犯胃則納差脘痞，痰熱凝咽則梅核氣，擾心則煩躁失眠，竄絡(luò)則周身游走性疼痛。其舌暗紅（血分有熱郁）苔黃膩（痰熱），脈弦細(xì)數(shù)（少陽郁熱，陰略有傷），均為少陽樞機不利，痰熱內(nèi)擾之明證?！?/p>
【治則：和解少陽，清膽化痰，寧心安神?！?/p>
【方藥：柴胡加龍骨牡蠣湯合溫膽湯加減。柴胡、黃芩、半夏、生姜、人參、大棗、桂枝、茯苓、龍骨、牡蠣、大黃、枳實、竹茹、陳皮、甘草……】
夏洪亮竟然診斷了一個在臨床上近乎古老、甚至帶點神秘色彩的“百合病”！并且主方選擇了《傷寒論》中用于治療傷寒誤下后出現(xiàn)“煩驚譫語”等精神癥狀的“柴胡加龍骨牡蠣湯”！