全場(chǎng)安靜了一秒。
南村正二張了張嘴，想反駁，卻發(fā)現(xiàn)自己竟然找不到反駁的理由。
C型鉗確實(shí)是這幾年剛引進(jìn)的新技術(shù)，專門用于急救骨盆骨折。
但他只是個(gè)專修醫(yī)，平時(shí)只見(jiàn)過(guò)教授用過(guò)一兩次，自己根本沒(méi)上過(guò)手，甚至在剛才慌亂中完全忘了還有這東西。
而井上醫(yī)生雖然不懂骨科，但也聽(tīng)明白了其中的邏輯。
“那就快點(diǎn)！”井上醫(yī)生吼道。
“要是骨科搞不定，我就直接開(kāi)腹了，大不了死臺(tái)上我也算盡力了！”
這句話把南村正二架到了火上。
如果不做，病人死了就是第一外科的責(zé)任，但，如果做了，沒(méi)做成，那他媽還是第一外科的責(zé)任。
南村正二看了一眼滿身是血的病人，又看了一眼旁邊的桐生和介。
那就讓他做？
不行。
這是必須由上級(jí)醫(yī)師完成的高風(fēng)險(xiǎn)操作，萬(wàn)一釘子打偏了，扎穿了髂骨翼，或者直接捅進(jìn)腹腔刺破大血管，那就是重大醫(yī)療事故。
到時(shí)候，批準(zhǔn)研修醫(yī)操作的他，職業(yè)生涯也就到頭了。
“我來(lái)做?！蹦洗逭е?，做出了決定，“去取C型鉗來(lái)！桐生，你來(lái)當(dāng)助手，負(fù)責(zé)定位?！?/p>
雖然沒(méi)做過(guò)，但原理他是懂的。
只要桐生和介能找準(zhǔn)進(jìn)針點(diǎn)，那他只需要用力把釘子砸進(jìn)去就行。
“明白?！?/p>
桐生和介沒(méi)有任何異議。
在前世的急救中心，C型鉗早已是標(biāo)準(zhǔn)配置，他閉著眼睛都能打進(jìn)去。
但現(xiàn)在，他只是個(gè)研修醫(yī)，必須服從上級(jí)。
只要能救人，誰(shuí)來(lái)操作都一樣。
……
手術(shù)室，三號(hào)間，無(wú)影燈下，兩組人馬迅速集結(jié)。
這是一場(chǎng)極為罕見(jiàn)的聯(lián)合手術(shù)。
手術(shù)臺(tái)的左側(cè)站著第一外科的人，南村正二主刀，桐生和介一助。
右側(cè)站著第二外科的人，井上醫(yī)生主刀，帶著另一名研修醫(yī)。
麻醉醫(yī)站在頭側(cè)，神情緊張地盯著監(jiān)護(hù)儀。
“C型鉗準(zhǔn)備完畢。”
器械護(hù)士拆開(kāi)無(wú)菌包，露出了那個(gè)巨大的金屬支架。
“開(kāi)始吧?！?/p>
南村正二深吸一口氣，接過(guò)C型鉗。
他的手套上全是滑膩的血，手心里全是汗。
這種器械需要在透視引導(dǎo)下操作，但現(xiàn)在根本來(lái)不及推C臂機(jī)進(jìn)來(lái)調(diào)試，只能靠體表解剖標(biāo)志進(jìn)行盲打。
也就是所謂的“盲操”。
這對(duì)醫(yī)生的解剖功底要求極高。
南村正二的手有些發(fā)僵，他在病人滿是淤血的髖部摸索了半天，卻怎么也確定不了準(zhǔn)確的進(jìn)針點(diǎn)。
病人的骨盆已經(jīng)碎了，加上皮下氣腫和血腫，正常的骨性標(biāo)志變得模糊不清。
“髂前上棘在這里?！?/p>
“那個(gè)是皮下血腫，不是骨頭，往下兩厘米才是髂前上棘?！?/p>
桐生和介的手指穩(wěn)穩(wěn)地按在了病人左側(cè)髖部的一個(gè)點(diǎn)上。
南村正二臉上一熱，但現(xiàn)在顧不得那么多了，順著他的手指摸去，果然摸到了堅(jiān)硬的骨頭突起。
“這里是股骨大轉(zhuǎn)子，連線中點(diǎn)向后，就是進(jìn)針點(diǎn)?！?/p>
桐生和介的手指迅速移動(dòng)，在皮膚上按出了兩個(gè)清晰的凹坑。
“我知道！”
南村正二不耐煩地說(shuō)了一句，掩飾著自己的心虛。
他舉起錘子，對(duì)準(zhǔn)定位釘?shù)奈膊浚谝诲N下去，釘尖刺破皮膚，抵在骨面上。
桐生和介在一旁確認(rèn)：“位置正中，角度垂直?！?/p>
當(dāng)當(dāng)當(dāng)——
隨著沉悶的敲擊聲，鋼釘穿透皮質(zhì)骨，牢牢地釘入了髂骨。
另一側(cè)也如法炮制。
桐生和介的定位非常精準(zhǔn)，而南村正二只需要當(dāng)一個(gè)無(wú)情的揮錘機(jī)器，逐漸放棄了思考。
“上加壓桿！”
巨大的C型支架橫跨在病人腹部上方，連接兩端的鋼釘。
南村正二開(kāi)始旋轉(zhuǎn)加壓旋鈕。
隨著機(jī)械力的傳導(dǎo)，原本松散夸張的骨盆被強(qiáng)行向內(nèi)擠壓、閉合。
骨折斷端相互咬合的聲音讓人牙酸。
麻醉醫(yī)生驚喜地喊道：“血壓回升了！80/50！”
骨盆容積縮小，填塞效應(yīng)起效，后腹膜的大出血暫時(shí)被壓住了。
“該我們了！開(kāi)腹！”
井上醫(yī)生早就等得不耐煩了，C型鉗剛固定好，他的手術(shù)刀就劃開(kāi)了病人的腹壁。
鮮血瞬間涌出。
“吸引器！快！”
腹腔內(nèi)全是暗紅色的積血，脾臟已經(jīng)爛了。
井上醫(yī)生動(dòng)作飛快，托出脾臟，血管鉗夾閉脾蒂，結(jié)扎，切除。
整個(gè)過(guò)程非常迅速。
只要解決了腹腔內(nèi)的活動(dòng)性出血，病人的命就算保住了一半。
然而——
就在所有人都以為局勢(shì)已經(jīng)控制住的時(shí)候。
嘀嘀嘀——
心電監(jiān)護(hù)儀突然發(fā)出了急促的報(bào)警聲。
“血壓又掉了！60/40！心率150！”麻醉醫(yī)生的聲音驟然變了調(diào)，“升壓藥已經(jīng)推到底了！血漿也在全速滴！但是灌不進(jìn)去！”
南村正二擰著眉頭：“怎么回事？”
井上醫(yī)生正在沖洗腹腔：“脾臟已經(jīng)切了，肝臟沒(méi)事，腸系膜也沒(méi)事，腹腔里沒(méi)出血了！”
所有人的目光都看向了第一外科。
既然腹腔里沒(méi)出血，那就是后腹膜還在出血。
“不可能！”南村正二斷然否定，“骨盆已經(jīng)固定了，C型鉗的位置很完美，靜脈叢應(yīng)該壓住了才對(duì)！”
桐生和介盯著不斷滲血的后腹膜區(qū)域。
“是不是還有動(dòng)脈出血？”
C型鉗只能通過(guò)縮小骨盆容積來(lái)壓迫靜脈叢滲血。
但如果是髂內(nèi)動(dòng)脈的分支，比如臀上動(dòng)脈或者陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈斷裂，這種高壓力的動(dòng)脈噴射性出血，靠外部擠壓根本止不住。
鮮血正在瘋狂地涌入后腹膜間隙，把那層薄薄的膜撐得像個(gè)快要爆炸的氣球。
“必須止血！”井上醫(yī)生急切地催促道，“你們第一外科快想辦法！”
然而，南村正二的大腦一片空白。
想辦法？
動(dòng)脈栓塞介入？
來(lái)不及了，病人根本推不出手術(shù)室。
開(kāi)腹探查后腹膜？
一旦切開(kāi)后腹膜，壓力釋放，血會(huì)噴到天花板上，根本找不到出血點(diǎn)。
結(jié)扎髂內(nèi)動(dòng)脈？
在那一團(tuán)爛肉和血泊中找血管，跟自殺沒(méi)區(qū)別。
這是死局。
這種超出常規(guī)流程的危重癥處理，完全在他的能力范圍之外。
桐生和介在旁側(cè)沉聲說(shuō)道：“填塞?！?/p>
“什么？”南村正二猛地轉(zhuǎn)頭過(guò)去。
桐生和介語(yǔ)速極快地解釋道：“做腹膜前填塞?！?/p>
“經(jīng)下腹正中切口，不進(jìn)入腹膜腔，直接進(jìn)入膀胱前間隙?！?/p>
“向骶髂關(guān)節(jié)前方和膀胱側(cè)窩填塞大紗布?jí)|，每側(cè)三塊，直接對(duì)盆腔血管進(jìn)行物理壓迫?！?/p>
“這是目前唯一能代替介入栓塞的各種損傷控制技術(shù)。”
“腹膜前填塞？”南村正二聽(tīng)都沒(méi)聽(tīng)過(guò)這個(gè)詞，“紗布塞進(jìn)去就能止血？萬(wàn)一感染怎么辦？萬(wàn)一壓迫到膀胱怎么辦？”
他的第一反應(yīng)不是這個(gè)辦法行不行，而是這不合規(guī)矩。
書(shū)上沒(méi)寫(xiě)，教授也沒(méi)教過(guò)。