聽完這寥寥兩句描述，桐生和介微微瞇起來眼睛。
“骨折端頂?shù)搅似は拢俊?/p>
“那是出現(xiàn)皮肌張力性水泡的前兆，也就是皮膚受壓。”
“如果加上腳掌嚴重偏移，極有可能是踝關(guān)節(jié)的三踝骨折伴脫位，甚至連距骨都可能脫出來了。”
“這可是個麻煩事。”
在整形外科里，涉及關(guān)節(jié)面的骨折被稱為“關(guān)節(jié)內(nèi)骨折”，要求必須達到解剖復位，差一毫米都會導致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
一般的急診處置，頂多也就是手法復位后打個石膏固定。
但這種伴有皮膚缺血風險的復雜骨折，通常必須立刻切開，用鋼板和螺釘進行內(nèi)固定（ORIF）。
“怎么辦？”
“要叫值班的指導醫(yī)……或者水谷教授回來嗎？”
田中健司沒了主意。
“叫不回來的。”
桐生和介搖了搖頭。
“這個點，教授和指導醫(yī)們估計都在忘年會上喝得正高興。”
“如果只是為了一個骨折就把他們從酒桌上叫回來，不僅我們要挨罵，以后在醫(yī)局里的日子也不好過。”
田中健司皺著眉，冷汗都要下來了。
“那轉(zhuǎn)院？”
“來不及了。”
桐生和介依然搖頭。
“骨頭快出來了，要是轉(zhuǎn)院路上耽誤一小時，那塊皮就保不住了。”
“到時候閉合骨折變開放骨折，會被當成醫(yī)療事故的。”
說到這里，他頓了一頓，把手里的咖啡罐扔進垃圾桶，發(fā)出“哐當”一聲。
“通知手術(shù)室，準備緊急手術(shù)。”
“準備氣壓止血帶，C臂透視機，還有AO的小骨折器械包。”
“我來主刀。”
田中健司瞪大了眼睛：“哈？切開復位內(nèi)固定……你來？”
……
兩束刺眼的氙氣大燈劃破了夜色。
一輛黑色的豐田世紀，無視了“救護車專用”的標識，極其霸道地橫停在了急診大廳的正門口。
車門上的鳳凰徽標在路燈下熠熠生輝。
田中健司想要迎上去，卻被桐生和介伸手攔了一下。
駕駛座的車門打開。
下來的并不是戴著白手套的中年男司機，而是一個穿著黑色修身西裝、留著干練短發(fā)的年輕女性。
她一路小跑地繞到后座，拉開了車門。
首先下車的，是一個姿色頗為艷麗的和服女人，一臉的焦急。
她小心翼翼地攙扶著另一位同樣穿著和服、但腳上只剩一只木屐的年輕女人慢慢挪出來。
后下來的年輕女人，和服下擺已經(jīng)被撩起，露出的左腳踝腫脹得像個饅頭，呈現(xiàn)出一種詭異的扭曲角度。
顯然，這就是那個倒霉的“懷石·吉兆”的板長了。
而在最后。
一只穿著黑色高跟鞋的腳踩在了雪地上。
緊接著是一身剪裁合體的深色羊絨大衣，脖子上圍著那條標志性的愛馬仕絲巾。
中森幸子。
她從車里鉆出來，手里拿著一個小巧的手包。
中森幸子的臉上并沒有多少焦急的神色，更多的是一種被打擾了興致的不悅，以及一絲想要盡快解決麻煩的冷淡。
她抬起頭，視線在急診大廳門口掃了一圈。
然后，她的視線停住了。
四目相對。
中森幸子挑了一下眉毛，這還真是冤家路窄。
桐生和介并沒有回避她的目光，反而微微頷首，算是打了個招呼。
“擔架！”
他轉(zhuǎn)過頭來喊了一聲，田中健司和護士趕緊推著平車沖了出去。
“疼……好疼……”
受傷的板長此時已經(jīng)疼得滿頭冷汗，精致的妝容花了一半。
“別動，千萬別動。”
桐生和介走上前，看了一眼那只嚴重變形的腳踝。
不用拍片子，光看這個外觀，就知道情況比預想的還要糟糕。
足部相對于小腿遠端向后外側(cè)明顯移位，內(nèi)踝處的皮膚被頂?shù)冒l(fā)白，甚至已經(jīng)出現(xiàn)了幾個亮晶晶的小水泡。
張力性水泡，這是皮下軟組織嚴重受損、淋巴回流受阻的標志。
如果不馬上復位，這塊皮膚在幾個小時內(nèi)就會缺血壞死。
“抬的時候托住小腿和腳跟，保持軸線一致。”
“一，二，三。”
桐生和介指揮著眾人，一起合力，將病人轉(zhuǎn)移到了平車上。
他的手法很穩(wěn)，托住患肢的腘窩和足跟，盡量減少搬運過程中的震動。
“先推去處置室，剪開衣服，建立靜脈通道！”
“給放射科打電話，讓他們把機器預熱，我們要馬上拍片！”
“是！”
幾人推著車就往里跑。
中森幸子沒有動。
她站在原地，看著桐生和介的背影，笑了笑。
現(xiàn)在換上白大褂，過年了還在值班，恐怕就是底層研修醫(yī)了，那基本上就是窮鬼一個了。
但那種從容不迫的氣場竟然一點沒變。
甚至比在夜店里更盛氣凌人。
有點意思。
她轉(zhuǎn)過頭，對身邊的女司機吩咐道：“給第一外科的秘書打個電話，就說我在急診，讓他安排最好的整形外科專家過來。”
隨后，便抬腳跟了上去。
……
第一處置室。
厚重的鉛門關(guān)上，隔絕了外面的視線。
桐生和介拿起一把大號剪刀，毫不猶豫地剪開了那件看起來就價格不菲的正絹和服下擺，又剪開了足袋。
左腳踝呈現(xiàn)出極度的內(nèi)翻畸形，外踝處皮膚被頂起一個包來，骨折端即將刺破皮膚。
而皮色已經(jīng)缺血發(fā)白。
桐生和介只看了一眼：“三踝骨折，伴距骨后脫位。”
他的手指輕輕按壓在足背動脈上。
搏動很弱，血管被牽拉或者是壓迫了，導致遠端供血不足。
如果不馬上復位，這只腳可能就要廢了。
“準備利多卡因，局部麻醉。”
“我要先做個手法復位，把脫位給糾正過來，恢復血供。”
“復位之后馬上去拍片子，然后直接送手術(shù)室。”
桐生和介戴上手套，對田中健司說道。
田中健司愣了一下，下意識地想要往外跑，但跑了兩步又停住了。
他把桐生和介拉到一邊，壓低了嗓音。
“真的不通知教授嗎？”
“這可是‘吉兆’的板長啊！”
“而且剛才那個女人……我好像在報紙上見過，是縣里中森制藥的社長，叫中森幸子啊！”
“這種級別的大人物，要是出了事，我們兩個小小的研修醫(yī)，會被碾死的！”
他是真的怕。
中森幸子可是關(guān)系到整個前橋市上流社會飲食和藥品供應的大人物。
她送來的病人，治好了是應該的，治壞了就是要命的。
而且，對于研修醫(yī)來說，擅自進行這種級別的骨科手術(shù)，絕對是越權(quán)行為。
按照醫(yī)院的規(guī)定，必須要有指導醫(yī)在場監(jiān)督才行。
桐生和介把他的手掰開。
“田中前輩。”
“今天是12月30號，整個群馬縣的整形外科醫(yī)生，有幾個是清醒的？”
“就算你現(xiàn)在打電話給水谷教授，或者是值班的上級醫(yī)生，就算他們趕來了，敢讓他們滿身酒氣地上手術(shù)臺主刀嗎？”
“到時候出了事，負責拉鉤的我們一樣要背鍋。”
確實。
這種事情以前不是沒發(fā)生過。
上級醫(yī)生喝多了硬要上臺，結(jié)果出了問題，最后在病例討論會上，全是“助手配合不當”的責任。
田中健司張了張嘴，無法反駁。
“可是……你能行嗎？”
“這可是三踝骨折，要切開，要打鋼板，要恢復關(guān)節(jié)面。”
“哪怕是專門醫(yī)，也不敢說百分之百能做好。”
他還是不放心。
雖然今早見識了桐生和介做的外固定支架，但和這精細的切開復位內(nèi)固定術(shù)，是兩個概念。
要是切開了卻復位不回去，或者螺釘打歪了，那就真的完了。
“別擔心，能做。”
桐生和介拍了拍他的肩膀，點了點頭。
眼底展開一道淺紅色的光幕——【技能：克氏針固定術(shù)·完美、骨折解剖復位術(shù)·完美、外科切口縫合術(shù)·高級】
克氏針用于臨時固定碎骨塊。
解剖復位術(shù)用于將關(guān)節(jié)面拼得嚴絲合縫。
縫合術(shù)用于處理脆弱的軟組織，防止術(shù)后壞死。
再加上他前世作為骨科醫(yī)生的經(jīng)驗，別說是一個常規(guī)的三踝骨折了，即便是更復雜的病例，也就是個流水線作業(yè)的難度。
他看著田中健司還是很害怕的模樣，心里嘆了口氣。
“放心吧。”
“我是主刀。”
“手術(shù)同意書上我會簽我的名字。”
“如果出了問題，責任全是我的，和你沒關(guān)系。”
“你只要負責拉鉤和剪線就行了。”
田中前輩雖然膽小，但沒什么壞心思，沒必要把他拖下水。
雖然說，這臺手術(shù)，他是絕對不會失敗的。
田中健司沉默了幾秒鐘。
他深呼吸一口，然后一把將桐生和介的手拍開。
“別開玩笑了！”
“我們是一個組的，你是主刀，我是一助，要是真出了事，怎么可能只有你一個人的責任？”
“兩個人分擔，總好過一個人扛。”
田中健司咬著牙，臉上露出一種豁出去的表情。
“好。”
桐生和介有些意外地看了他一眼。
沒想到這個平時唯唯諾諾的前輩，關(guān)鍵時刻還挺講義氣的。
田中健司似乎是為了找回點身為前輩的面子，于是也拍了拍桐生和介的肩膀。
“而且，目前患者的皮膚已經(jīng)受壓，隨時可能壞死。”
“根據(jù)《醫(yī)師法》，在緊急情況下，為了挽救患者生命或防止重大機能喪失，醫(yī)師可以采取必要的醫(yī)療措施。”
“我們是在緊急避險。”
這番話，他既是解釋給桐生和介聽，也是寬慰自己。