問題是找到了，但是，要怎么去證明？
就算桐生和介推測是髖脊綜合征，是原田社長六年前打進去的螺釘壓迫了神經。
那然后呢？
拿不出證據來，那就只是個人臆想。
只憑一張畫在處方箋上的受力草圖，是很難說服別人的。
對，桐生和介是在四肢骨折上小有名氣。
那然后呢？
這里是脊柱，是武田裕一助教授的自留地。
而他和今川織都是創傷骨科的。
想要在別人的地盤上指手畫腳，說人家當年做的手術現在成了病痛的根源？
真把武田裕一當成軟柿子隨便捏了??？
不僅會被否認，大概率還會被反咬一口，說是今川織的手術操作不當，術中傷了坐骨神經干。
醫學是循證醫學，不是菜市場吵架。
“做個診斷性治療吧?！?/p>
今川織靠在椅背上，終于做出了決定。
這確實是目前最穩妥的辦法。
由于原田社長的腰椎上有內固定金屬，那普通的影像學檢查做了也沒用。
而通常用來診斷神經壓迫的CT脊髓造影呢？
同樣沒辦法做。
這個檢查，是要把造影劑打進椎管里，然后配合斷層掃描。
就算有金屬螺釘干擾也沒什么問題。
可以通過造影劑的流動情況判斷出個大概。
之所以不行。
是要病人配合擺出特定的體位，比如側臥，然后盡力屈曲身體，把脊柱彎起來，像一只煮熟的蝦米。
可原田社長剛做了人工髖關節置換術。
后外側入路，破壞了關節后方的軟組織屏障，術后最忌諱的就是過度屈曲和內旋。
就算原田社長敢，今川織也不敢。
因為剛剛裝上的人工髖關節，也是真的敢直接從髖臼中脫位。
“走吧。”
今川織站起身來。
兩人一前一后走出了第一外科的醫局。
去VIP病房的路不算長。
她深吸口氣，面上換上了無懈可擊的親切笑容。
抬起手，敲了兩下房門。
“請進。”
里面傳來的卻不是原田社長那種略帶虛弱的嗓音。
而是一個低沉的男聲。
推開門。
病房里多了一個人，一個穿著深色西裝的中年男人。
“今川醫生。”
他是原田社長的長子，原田雅人。
之前在做術前談話的時候，桐生和介見過他一次，對方表現得十分客氣。
兩人走進病房。
原田社長正平躺在寬大的病床上。
她看起來氣色不錯。
實際上，只要不下地行走，不改變骨盆和脊柱的受力角度，她就不會感到疼痛。
“原田先生也在啊?！?/p>
今川織微笑著打了聲招呼。
“母親說今天還是不太舒服，我剛好在附近開會，就順道過來看看?！?/p>
原田雅人微微欠身。
禮數周全。
但面上表情明顯多了一層戒備的距離感。
桐生和介站在今川織的側后方。
他沒有急著開口。
這種和VIP病人家屬溝通的場合，自然是作為主治醫生的今川織來主導。
“原田社長?！?/p>
今川織走近病床，語氣尤為溫和。
“今天感覺怎么樣？”
“躺著的時候還好?！?/p>
原田信子放下手里的商業雜志，輕輕嘆了口氣。
“只是，一旦想要下地走動，右腿后側就會出現酸痛的感覺?！?/p>
“實在是讓人提不起力氣去康復室?！?/p>
她畢竟年紀大了，做了這么大的手術，精力的消耗是顯而易見的。
現在只想著能舒舒服服地躺在床上。
今川織和桐生和介對視了一眼。
不負重就不疼，一負重應力發生改變，神經壓迫的癥狀就出來了。
和康復科那邊反映的情況一致。
也印證了兩人的推斷。
“原田社長。”
“您下地行走時出現的腿部疼痛，我們做了一個詳細的討論?！?/p>
“經過排查?！?/p>
“髖關節假體的位置是非常好的，并沒有出現任何移位或者松動?！?/p>
“手術是完全沒有問題的，這點您放心?！?/p>
今川織先把基調定下來。
按照常規流程，先解釋自己沒問題，然后再說出真正的問題。
她把話說得很慢，確保對方能聽得清楚明白。
然而……
無論是原田社長，還是原田雅人，都沒有露出放松的神色。
“完全沒有問題？”
原田雅人重復了一遍這句話，皺著眉頭。
“今川醫生?！?/p>
“既然您說手術沒問題，那我母親現在的疼痛是怎么回事？”
“總不能是無緣無故出現的吧？”
他的態度依然很好。
但那份大企業高管的壓迫感，已經順著這句話遞了過來。
今川織面色不改。
這種程度的質疑，又不是第一次了。
“這正是我們今天過來的原因?！?/p>
“原田社長，原田先生?！?/p>
“人類的骨骼和肌肉，是一個牽一發而動全身的整體。”
“我們懷疑，疼痛的根源不在髖關節?！?/p>
“而是在腰椎。”
她用盡量通俗易懂的語言，把髖脊綜合征的原理說了一遍。
原田社長聽著，若有所思。
她這幾年為了躲避髖部的疼痛，走路確實一直是一瘸一拐的。
腰也總是習慣性地往一側偏。
聽起來，似乎是很有道理的。
“今川醫生?！?/p>
原田雅人聽完之后，看著今川織。
“對于您的專業水平，我們原田家當然是一直保持著敬意的?！?/p>
“只不過……”
他稍微停頓了一下。
在商海里浮沉多年，很懂得怎么用談話技巧，來給人施加壓力。
“就在你們來之前的大概半個小時。”
“武田助教授，聽說母親術后有些不適，就在百忙之中抽出空來?！?/p>
原田雅人也說得很慢。
這是一個讓今川織和桐生和介都始料未及的信息。
武田裕一來過了？
而今川織面上的笑容，仍然維持在最標準的待客狀態。
但揣在白大褂里的手，忍不住攥了攥拳。
動作還真是快啊。
武田裕一，平時忙得連自己組里的普通病人都懶得多看一眼。
早不來，晚不來，偏偏這個時候來。
顯然是從哪里聽到了什么。
今川織面上平靜，只能順著對方的話往下問了一句。
“那武田教授怎么說？”
“今川醫生。”
原田雅人的表情已經收斂起來。
“您看過我母親的病史?！?/p>
“應該知道，六年前的腰椎手術就是武田教授做的?！?/p>
“他見我母親在這里住院就過來看看?！?/p>
“我正好跟他說了這個母親下地走路會腿痛的事情?！?/p>
“請他幫忙檢查了一下?！?/p>
他說到這里，便刻意停了一下。
盡管今川織的緊張神情掩飾得很好，但他還是看出來了。
桐生和介站在后方。
不用猜也知道，武田裕一會說些什么。
果不其然。
原田雅人看著今川織，眼里已經滿是不信任。
“武田教授說，神經壓迫的癥狀很明顯?！?/p>
“很可能是因為后外側切口的剝離范圍過大，縫合時，不小心帶到了坐骨神經的周圍組織。”
“又或者牽拉過度，導致了神經的繼發性水腫和炎癥。”
“也許，這就是我母親無法下地走路的原因。”
“不過今川醫生你也不用緊張?！?/p>
“武田教授也還說了，這只是正常的手術并發癥，不一定就是你的失誤?！?/p>
該說不說，這番話說得很有水平。
表面上是在寬慰家屬，實際上卻是把坐骨神經痛的責任，死死地扣在了今川織的頭上。
今川織抿了抿嘴唇。
在大學醫院里，最忌諱的就是這種跨越專科界限的指責。
她還沒說什么呢。
對方就先惡人先告狀來了。
不僅有理有據，還把責任推得明明白白。
不是他六年前的腰椎手術有問題。
而是你現在的髖關節手術沒做好。
一位是第一外科的助教授，還是脊柱領域的權威。
一位是剛剛晉升沒幾年的專門醫。
在旁人眼里，誰的話更可信，答案顯而易見。
“原田先生。”
今川織的聲音也冷了下來。
“醫學是講究證據的?！?/p>
“如果真是像武田教授說的那樣，那原田社長在麻醉剛醒的時候，就會有劇烈的疼痛?！?/p>
“而不是只有在下地走路、改變了受力角度時，才會發作?！?/p>
“我才是原田社長的主治醫生。”
“請您相信我的判斷?！?/p>
她看著原田雅人的眼睛，毫不退縮。
這些話，說給同行聽，是無可辯駁的臨床邏輯。
但說給已經先入為主的病人家屬聽。
就有點像是一個年輕醫生為了逃避責任，在攀咬一位德高望重的老教授。
原田雅人微微搖了搖頭。
“今川醫生。”
“我沒有要指責您的意思?！?/p>
“手術已經做完了，出現一點并發癥也是可以理解的?！?/p>
“只是，比起一個聽起來有些匪夷所思的理論，我們更愿意相信武田助教授的經驗?！?/p>
他的話說得很客氣。
原田信子躺在床上，輕輕揉了揉眉心，沒有說話。
她現在不疼。
只要不下地，她就覺得一切安好。
但她其實也是偏向武田裕一的。
畢竟六年前的那次手術，確實讓她擺脫了多年的腰痛。
那份長久建立起來的信任，是今川織這個只認識了沒多久的醫生比不了的。
“原田先生。”
桐生和介卻突然往前站了一步。
“我非常理解您的擔憂?！?/p>
“如果是我的家人在術后出現了這種不明原因的疼痛，我也一樣會產生懷疑?！?/p>
“所以，我們建議做一次診斷性治療?！?/p>
“在腰椎的神經根附近，注射少量的局部麻醉藥?！?/p>
“如果之后，原田社長下地走路覺得不疼了，那就證明疼痛的根源確實在腰椎?！?/p>
“如果還是疼，那就說明腰椎沒問題。”
“我們會重新排查髖關節的狀況?！?/p>
他把話說得十分誠懇。
這就是診斷性治療。
在疾病暫未確診時，據疑似診斷進行針對性治療。
治療有效，便可反推證實診斷沒錯。
也叫以治代診。
該說不說，原田雅人的涵養是極好的。
先不管說得對不對，起碼是在心平氣和地講道理，而不是不管有理沒理，先去醫務科投訴了再說。
他轉過頭去。
躺在病床上的原田信子正閉著眼睛，眉頭微微蹙著。
似乎是對這種爭論感到十分疲憊。
“今川醫生?！?/p>
原田雅人重新回過頭來，語氣變淡了幾分。
“把麻醉針打進脊柱旁邊去麻痹神經，這聽起來，可不像是沒有風險的操作?！?/p>
“任何醫療操作都會有風險。”
今川織如實回答。
“但這是目前唯一能準確找到病因的方法?！?/p>
“我不贊同。”
原田雅人卻直接拒絕了。
“今川醫生?！?/p>
“我母親才剛剛做完人工髖關節置換這種大手術。”
“她的身體還在恢復期，十分虛弱。”
“現在因為腿疼，現在因為你們的懷疑，就要在她的脊柱上再動一次針？”
“前提還是，武田教授已經明確說了腰椎沒有問題。”
“所以……”
他微微地搖了搖頭。
“我們拒絕去冒這種不必要的風險?！?/p>
“診斷也好，治療也罷?！?/p>
“我們會按照武田教授的建議，先通過保守的理療和藥物來觀察一段時間?！?/p>
拒絕得很徹底。
甚至連回旋的余地都沒有留下。
今川織的臉色，也終于變得難看起來。
武田裕一確實難纏的。
先發制人，幾句話就瓦解了病患對她的信任，還順便保全了自己的自留地。
這種手段，在大學醫院里實在是太常見了。
“原田社長也是這個意思嗎？”
她將目光轉向病床。
“診斷性治療，只是為了排除疑點。”
“風險極低?！?/p>
“如果不找出真正的原因，您就無法進行后續的康復訓練?！?/p>
“新裝進去的生物固定假體，如果沒有早期的負重刺激，骨細胞是無法很好地長入的?！?/p>
“時間拖得越久，假體松動的風險就越大?！?/p>
即便到了這個時候，她仍在努力爭取。
“今川醫生?！?/p>
原田信子慢慢睜開眼睛，嘆了一口氣。
“武田教授當年給我做手術的時候，也是這么說的，手術總會有些后續的反應，讓我不要太緊張。”
“我就在床上多躺幾天?！?/p>
“或許慢慢就好了。”
話說到這個份上，路就被徹底堵死了。
病人自己不愿意，家屬也強烈反對，醫生是不能把病人綁在病床上打針的。
“我明白了。”
今川織見狀，也知道今天是不可能談出什么結果了。
“非常抱歉，讓原田社長受苦了?！?/p>
“我們會重新討論，盡快給您一個滿意的答復?！?/p>
“您好好休息?！?/p>
說完，她便微微欠身，帶著桐生和介轉身離開了病房。