今川織手上的動(dòng)作停滯了一瞬。
田村精密機(jī)械，群馬縣有名的制造企業(yè)，也是第一外科常年的大金主。
如果是平時(shí)，這種VIP病人，讓她跪著做手術(shù)她也愿意。
光是謝禮，可能就抵得上她半年的收入。
但是現(xiàn)在……
她低頭看了一眼手術(shù)臺(tái)上血肉模糊的小腿。
外固定支架才剛剛搭好一個(gè)框架，還不穩(wěn)定，骨折端雖然復(fù)位了，但如果沒有后續(xù)的加固，隨時(shí)可能移位。
最關(guān)鍵的是，軟組織還沒有處理。
如果不去，水谷胖子事后絕對(duì)會(huì)把所有的責(zé)任都推到她頭上，說她見死不救，說她無視上級(jí)命令。
“我走不開。”
今川織咬著牙，冷冷地回了一句。
“前輩，你快跟我走吧！”
“水谷教授讓我跟你說，說這邊的病人只是個(gè)騎摩托車的小混混，還說如果你不去，后果自負(fù)啊！”
瀧川拓平急得嗓音中帶上了哭腔。
“出去！”
今川織低下了頭，繼續(xù)手上的動(dòng)作。
她是愛錢，但手術(shù)做到一半就把病人扔在臺(tái)上，這是底線問題。
“去吧。”
就在這時(shí)，一直站在對(duì)面負(fù)責(zé)拉鉤的桐生和介說話了。
“你說什么？”
今川織猛地抬起頭，看向他。
“我說，你去吧，剩下的交給我就行。”
“你也瘋了？”
今川織忍不住嗤笑一聲。
雖然自己認(rèn)可桐生和介的天賦，但這種認(rèn)可也是有限度的。
這是外固定支架的構(gòu)建，涉及到了力學(xué)傳導(dǎo)和空間構(gòu)型，一旦打偏了，或者鎖不緊，后果不堪設(shè)想。
桐生和介沒有理會(huì)她的譏諷，神情淡然。
“接下來，你打算用3根斯氏針構(gòu)建立體支撐，以脛骨前內(nèi)側(cè)面作為進(jìn)針點(diǎn)。”
“第一根，在骨折端近側(cè)5厘米處，與冠狀面成45度角。”
“第二根，在遠(yuǎn)側(cè)3厘米處，平行于第一根。”
“第三根，在遠(yuǎn)端干骺端，避開骨骺線。”
“然后安裝第二根碳纖維連桿，通過萬向夾塊與第一根連桿連接，形成三角形的立體構(gòu)型。”
“最后，調(diào)整連桿與皮膚的距離，保持三指寬，防止壓迫。”
他條理清晰地把手術(shù)方案說了出來。
不僅是步驟，連進(jìn)針的角度、位置、注意事項(xiàng)都說得清清楚楚。
其實(shí)對(duì)他來說，這方案還是太保守了。
如果是他一開始就主刀，現(xiàn)在這會(huì)兒骨頭早就接好了，甚至連皮瓣都已經(jīng)設(shè)計(jì)好了。
今川織愣了一下。
全中。
這確實(shí)是她腦子里的構(gòu)想。
這說明他沒瘋，是真的懂。
“你……”
今川織直視著桐生和介的眼睛，想從那雙漆黑的瞳孔中，找到半分研修醫(yī)應(yīng)有的怯懦或逞強(qiáng)。
沒有。
什么都沒有。
這不正常。
即使是瀧川拓平，在面對(duì)這種粉碎性開放骨折時(shí)，也會(huì)手心冒汗，茫然無措，眼神清澈。
而桐生和介，不僅想好了怎么做，甚至連她在心里還沒完全成型的“皮瓣預(yù)留空間”都想到了。
這可是外固定支架啊，他是怎么會(huì)的啊？
“不如看我操作再?zèng)Q定？”
桐生和介的嗓音很平穩(wěn)，沒有半點(diǎn)開玩笑的意思。
瀧川拓平急得像熱鍋上的螞蟻。
他看著今川織還在猶豫，心一橫，顧不得什么上下級(jí)尊卑了。
“今川前輩，請(qǐng)相信桐生君！”
“上次我做的雙踝骨折，就是桐生君在一旁指導(dǎo)我的！”
“桐生君說可以，就一定可以的！”
瀧川拓平把腦袋伸進(jìn)門框，扯著嗓子喊道。
他是真的急了。
如果田村社長死在急救中心，事后西村教授絕對(duì)會(huì)把他們所有人都生吞活剝了。
在這時(shí)候頂撞一下今川織，是可以接受的代價(jià)。
今川織看了他一眼。
廢話，自己難道能不知道那臺(tái)手術(shù)肯定是桐生的功勞嗎？
“瀧川！”
猶豫了一秒后，她大喊了一聲。
“是！”
瀧川拓平嚇得一激靈，身體本能地立正。
“去重新刷手！給你三分鐘！”
“啊？”
“你的小腦是理解不了這句話嗎？”
“啊，不是，我馬上去！”
瀧川拓平雖然腦子還沒轉(zhuǎn)過彎來，但身體已經(jīng)動(dòng)了，轉(zhuǎn)身就往更衣室跑。
今川織回過頭，盯著桐生和介。
“我給你一次機(jī)會(huì)。”
“在瀧川回來之前，你要打入第一根斯氏針，證明自己。”
理論是理論，實(shí)操是實(shí)操。
即便她知道桐生和介不是那種只會(huì)空談的人，但她不能把自己的病人當(dāng)兒戲。
“沒問題。”
桐生和介直接伸手，從器械臺(tái)上拿起了手搖鉆。
沉甸甸的。
這就是外科醫(yī)生的武器。
在“外固定支架應(yīng)用術(shù)·高級(jí)”的加持下，這把鉆子就像是他手臂的延伸。
“開始吧。”
今川織退后一步，讓出了主刀的位置。
桐生和介接過來一根斯氏針。
裝針，旋緊。
他左手握住患者的小腿，大拇指在皮膚上輕輕按壓了一下。
定位。
沒有C臂機(jī)透視，完全依靠解剖標(biāo)志和手感。
今川織愣住了。
這是在干嘛，要盲打？
在這種軟組織腫脹的情況下盲打？
萬一扎到了后面的脛后動(dòng)脈或者脛神經(jīng)，這條腿就廢了。
“你……”
她剛想出聲提醒。
“第一針”
“脛骨結(jié)節(jié)下方，由內(nèi)向外。”
桐生和介手中的鉆頭已經(jīng)高速旋轉(zhuǎn)，刺破皮膚，穿透肌肉，直抵骨面。
無需任何試探。
無需任何猶豫。
甚至連穿透對(duì)側(cè)皮質(zhì)時(shí)的那種突破感，都在他的預(yù)料之中。
穩(wěn)。
準(zhǔn)。
狠。
第一根針，完美，接著是緊接著是第二根，第三根。
2分鐘后。
桐生和介手上力道一收，手搖鉆停止轉(zhuǎn)動(dòng)。
“好了。”
他松開鉆夾頭，退后半步。
今川織立刻上前，伸手握住那根剛剛打入的斯氏針，輕輕晃動(dòng)了一下。
紋絲不動(dòng)。
3根斯氏針，排列整齊，角度一致，不僅避開了所有的危險(xiǎn)區(qū)，還為后續(xù)的連桿安裝留出了完美的空間。
這手法，這熟練度……
甚至可以說，桐生和介操作時(shí)的從容不迫，就像是在天天處理外固定支架的戰(zhàn)地醫(yī)生。
他不是在模仿，他是在展示標(biāo)準(zhǔn)。
這種手感，沒有幾千臺(tái)手術(shù)的喂養(yǎng)，是不可能練出來的。
可桐生和介才多大？
不是，難道他還沒有學(xué)會(huì)走路就開始打鉆了？
“今川前輩，我回來了！”
門外，瀧川拓平舉著雙手，滿頭大汗地沖了進(jìn)來。
他一眼就看到了站在主刀位置上的桐生和介，以及那3根已經(jīng)打好的斯氏針。
這……
即便是熟練的專門醫(yī)，在不借助透視的情況下，為了保險(xiǎn)起見，怎么也要個(gè)兩三分鐘來確認(rèn)位置和手感，才會(huì)打入一根斯氏針啊。
可他明明出去了還不到3分鐘……
“巡回，給他穿無菌手術(shù)衣。”
今川織沒有多說什么，迅速脫下了自己的手術(shù)衣，摘下手套。
“剩下的交給你了。”
她深深地看了桐生和介一眼。
還在發(fā)呆的巡回護(hù)士愣了一下，趕緊拿起一件無菌手術(shù)衣，走到了瀧川拓平的身后。
瀧川拓平伸著手臂，任由護(hù)士幫他系上帶子，腦子還沒轉(zhuǎn)過彎來。
穿衣服？
那就是要讓他上臺(tái)了？
也是，剩下的組裝和第二平面固定還需要人手。
按理說，自己身為專修醫(yī)，在醫(yī)局內(nèi)的資歷比桐生和介要高，那么理應(yīng)就是主刀了……
啊，讓他當(dāng)個(gè)助手還行，可主刀是萬萬不行的。
即便是有桐生君在從旁指導(dǎo)，自己也一定會(huì)把這種手術(shù)給弄成醫(yī)療事故的。
“瀧川，你去做一助。”
然而今川織的下一句話，把他的擔(dān)憂擊得粉碎。
說完之后，她便大步流星，徑直地朝著手術(shù)室外走去。
瀧川拓平的臉漲得通紅。
尷尬。
在講究資歷的醫(yī)局里，他理所當(dāng)然地認(rèn)為自己要成主刀了。
還好剛才沒說什么傻話，當(dāng)做無事發(fā)生就行了。
“瀧川前輩，上臺(tái)吧。”
桐生和介的嗓音平穩(wěn)，沒有任何波。
“桐生……醫(yī)生，請(qǐng)多指教。”
瀧川拓平深呼吸一口，不自覺地用上了敬語。
他走到手術(shù)臺(tái)對(duì)面。
這個(gè)位置，通常是留給研修醫(yī)的，或者是給主刀醫(yī)生打雜的下級(jí)醫(yī)生。
而現(xiàn)在，他這個(gè)5年目的專修醫(yī)，站在了這里。
“開始組裝。”
桐生和介沒有給他太多心理建設(shè)的時(shí)間。
手術(shù)臺(tái)上，時(shí)間就是生命。
尤其是在這種軟組織嚴(yán)重受損的情況下，每一秒的拖延都可能增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。
“連桿，萬向夾塊。”
器械護(hù)士福山雅立刻將碳纖維連桿和金屬夾塊遞到了他的手中。
在“外固定支架應(yīng)用術(shù)·高級(jí)”的技能加持下，這些冷冰冰的金屬零件仿佛有了生命，在桐生和介的手中快速組合、變形。
他左手托住第一根斯氏針的尾端，右手將萬向夾塊套了上去。
GustiloⅢB型骨折，骨缺損，軟組織缺損。
常規(guī)的單平面支架強(qiáng)度不夠，容易導(dǎo)致骨折端微動(dòng)，影響愈合，甚至導(dǎo)致針道松動(dòng)感染。
必須搭建立體構(gòu)型，也就是三角框架。
咔噠、咔噠。
金屬夾塊咬合的聲音清脆悅耳。
桐生和介將第一根連桿固定在剛才打好的3根斯氏針上。
但這還沒完。
這根桿位于脛骨前內(nèi)側(cè)，是主承重桿，就像是房子的脊梁。
“瀧川前輩，把腿稍微外旋一點(diǎn)。”
“好。”
“現(xiàn)在操作脛骨前外側(cè)。”
桐生和介重新拿起了手搖鉆。
這次，他要打的是半針。
在前外側(cè)的肌肉間隙中，避開脛前肌，直達(dá)骨面。
滋滋滋——
鉆頭旋轉(zhuǎn)，切入骨骼。
瀧川拓平在對(duì)面看得心驚肉跳。
那個(gè)位置……下面就是血管神經(jīng)束啊！
如果是他，絕對(duì)不敢在這個(gè)角度盲打，肯定要切開皮膚，把肌肉分離清楚了，看到骨頭了才敢下鉆。
但桐生和介的手已經(jīng)在操作了。
進(jìn)針，突破，停止。
深度控制得恰到好處，只穿透了近側(cè)皮質(zhì)和遠(yuǎn)側(cè)皮質(zhì)，沒有多鉆出一毫米去傷及后面的軟組織。
“這手感……”
瀧川拓平咽了口唾沫。
這哪里是研修醫(yī)，這簡直就是個(gè)人形C臂機(jī)！
桐生和介連續(xù)打了兩根半針。
然后，架設(shè)第二根連桿。
這根連桿與第一根連桿呈60度夾角。
“連接桿，短的。”
最后一步，用短桿將兩根主桿連接起來，形成一個(gè)穩(wěn)定的三角形結(jié)構(gòu)。
三角形，是力學(xué)上最穩(wěn)定的形狀。
這種構(gòu)型，既提供了足夠的抗彎曲和抗旋轉(zhuǎn)強(qiáng)度，又避開了前方的開放性傷口，為后續(xù)的換藥和植皮留出了巨大的空間。
這就是“高級(jí)”技能帶來的視野。
不僅僅是固定骨頭，更是在為整個(gè)治療周期鋪路。
“鎖緊。”
桐生和介拿過扭力扳手。
咔、咔、咔。
每一顆螺母都被擰到了規(guī)定的扭矩。
整個(gè)外固定支架瞬間變成了一個(gè)堅(jiān)不可摧的整體。
原本晃晃悠悠的斷腿，此刻被牢牢地固定在框架中心，紋絲不動(dòng)。
“松手吧，前輩。”
桐生和介放下了扳手。
但瀧川拓平敬小慎微的性子，讓他試探性地輕輕晃了支架。
紋絲不動(dòng)。
斷得像甘蔗渣一樣的脛骨，此刻被這個(gè)充滿機(jī)械美感的金屬框架死死地鎖住了。
“這……”
瀧川拓平看著眼前這個(gè)充滿了工業(yè)美感的金屬框架，忍不住贊嘆出聲。
“這就是立體外固定嗎？”
“我只在書上見過圖解，沒想到實(shí)物這么……這么……”
他本來想說漂亮，但又覺得對(duì)著一條爛腿說漂亮有點(diǎn)變態(tài)。
但從外科醫(yī)生的角度來看，確實(shí)具有美感。
簡潔，高效，邏輯嚴(yán)密，沒有一根多余的針，沒有一根多余的桿。
搞不好，今川前輩都做不到這個(gè)程度……
“還沒完。”
桐生和介沒有給他太多感慨的時(shí)間。
“沖洗。”
大量的生理鹽水再次沖刷過傷口。
雖然現(xiàn)在做不了皮瓣，但可以先做個(gè)簡單的減張縫合，把骨頭蓋住。
“2-0尼龍線。”
桐生和介拿起持針鉗。
他的縫合風(fēng)格一如既往的粗獷而有效。
在傷口邊緣的健康皮膚上進(jìn)針，大跨度地跨過缺損區(qū)，利用皮膚的延展性，將兩側(cè)強(qiáng)行拉攏。
這不是為了閉合傷口，而是為了縮小暴露面積，保護(hù)骨膜。
“這里，這里，還有這里。”
桐生和介指著幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。
“瀧川前輩，你來剪線。”
“是！”
瀧川拓平此時(shí)已經(jīng)完全進(jìn)入了助手的角色，甚至可以說，比平時(shí)給水谷助教授當(dāng)助手時(shí)還要認(rèn)真。
因?yàn)樗炊送┥徒榈乃悸贰?/p>
每一步都有據(jù)可依，每一步都是最優(yōu)解。
跟著這樣的人做手術(shù)，腦子不用太累，只要聽話就行，而且還能學(xué)到東西。
這就是被帶飛的感覺嗎？
真爽啊。
十分鐘后。
巨大的創(chuàng)面被幾針減張縫合線勉強(qiáng)遮蓋，雖然還留有縫隙，但最關(guān)鍵的骨折端已經(jīng)被軟組織覆蓋。
“凡士林紗布，填塞。”
“無菌敷料，包扎。”
桐生和介做完了最后的收尾工作。
他看了一眼墻上的掛鐘。
凌晨1點(diǎn)45分。
從今川織離開到現(xiàn)在，僅僅過去了不到30分鐘。
加上之前的清創(chuàng)和打針時(shí)間，這臺(tái)原本預(yù)計(jì)至少要兩三個(gè)小時(shí)的復(fù)雜手術(shù)，在1個(gè)多小時(shí)內(nèi)就宣告結(jié)束。
“手術(shù)結(jié)束。”
桐生和介對(duì)在場的眾人點(diǎn)了點(diǎn)頭。
麻醉醫(yī)生小浦良司坐在后面，正拿著筆在記錄單上畫著生命體征曲線。
忽然間就聽到有人說手術(shù)結(jié)束了——
“這就完了？”
他抬起頭，舉目四顧心茫然。
“辛苦了，各位。”
但桐生和介已經(jīng)一把扯下口罩，連同手術(shù)衣一起團(tuán)成一團(tuán)，隨手拋進(jìn)角落的回收桶里。
整個(gè)動(dòng)作，行云流水。
等到眾人回過神來，開了又關(guān)的氣密門正好將他的身影阻隔。